סרטן הלבלב סיכויי ההחלמה - כל המידע על הסיכויים להבריא מהמחלה
מהו סרטן הלבלב?
הלבלב הוא איבר הממוקם בבטן השמאלית, מאחורי הקיבה. הלבלב הוא איבר מאורך, אשר את מבנהו מחלקים לראש, גוף וזנב. תפקידו של הלבלב הוא הפרשת אנזימי עיכול וייצור הורמונים, ביניהם אינסולין שאחראי על מאזן הסוכר בגוף. קיימים מספר סוגי סרטן בלבלב, כאשר הנפוץ מבניהם, המהווה כ-90% מכלל המקרים, נקרא Adenocarcinoma, ומקורו בתאי הצינוריות שבלבלב, אשר תפקידם הוא הזרמת אנזימי העיכול אל מערכת העיכול. לרוב הגידולים ממוקמים באזור ראש הלבלב, הנמצא בסמוך לתריסריון.
במהלך התפתחות המחלה, התאים הסרטניים מתחלקים באופן חסר שליטה ומפריעים לתפקוד הלבלב. בנוסף, הם דוחקים את האיברים הסמוכים להם, דבר אשר עשוי לפגוע בתפקודם של איברים אחרים.
במקרים מתקדמים, התאים האלה נודדים לאיברים מרוחקים, אפילו מחוץ לבטן, ויכולים ליצור גידול גם בהם- מצב זה נקרא גרורות.
מהם סיכויי ההחלמה מסרטן הלבלב?
באופן כללי, בעולם הרפואה לא נהוג להגדיר ׳ריפוי׳ (cure) מסרטן אלא ׳הפוגה׳ (remission) ובעיקרון תוחלת החיים של המטופלים ש׳חיים עם המחלה' היא למשך 5 שנים לפחות מרגע האבחון. זה נכון גם לסיכויי החלמה מסרטן הלבלב וגם לסוגי סרטן אחרים.
מחקרים מצאו ששיעור המטופלים שחיים למשך חמש שנים לפחות מהאבחון נע בין 3% ועד ל- 29%, כתלות בשלב שבו אובחנה המחלה ובגורמים אחרים. עם זאת, התקדמות המחקר הובילה לאופציות טיפוליות חדשות, שמאפשרות שליטה טובה וארוכה יותר במחלה מאשר בעבר, ואף השגת הפוגות מהמחלה.
מה יכול להשפיע על סיכויי ההחלמה בסרטן הלבלב?
- השלב שבו אובחנה המחלה: ככל שהמחלה אובחנה בשלב מוקדם יותר ולפני שהיא התפשטה לאיברים אחרים, כך מתגבר הסיכוי להשיג שליטה ארוכת–טווח על המחלה.
- סוג סרטן הלבלב שאובחן: השם ׳סרטן הלבלב׳ הוא שם לקבוצה של מספר מחלות ממאירות, חלקן אלימות פחות מאחרות והיכולת לשלוט עליהן היא טובה יותר.
- המיקום של הלבלב שבו אותר הגידול: ייתכן שבמקרים שבהם הגידול מופיע בחלק של הלבלב שנקרא ׳ראש הלבלב׳ הסיכוי לשלוט במחלה טוב יותר לאורך זמן הוא טוב יותר.
- המצב התפקודי הבסיסי: מחקרים מצאו שמצב תפקודי טוב יותר, שבא לידי ביטוי ביכולת לחיות חיים עצמאיים ללא עזרה לפני המחלה, מקושר עם התמודדות טובה יותר עם המחלה.
- סמנים (מרקרים) שונים: בסרטן הלבלב, כמו בסוגי סרטן אחרים, ישנם סמנים סרטניים העולים בדם במקרה של מחלה. הסמן העיקרי בסרטן לבלב הוא הסמן CA 19-9 שרמה גבוהה שלו בדם מקושרת עם מחלה מתקדמת יותר. בנוסף לרמות סמן זה, זוהו חומרים רבים נוספים שרמתם בדם קשורה ליכולת לשלוט במחלה.
- תכונות ביולוגיות מיוחדות: איתור של תכונות ביולוגיות מיוחדות שרק חלק מהמטופלים מבטאים יכול למצוא שמטופלים אלה יגיבו טוב יותר לטיפולים ביולוגיים ואימונותרפיים מיוחדים. זאת עוד, היום אנחנו יודעים שתכונות ביולוגיות, כגון מוטציות, יכולות להשפיע גם על הצלחת הטיפול של כימותרפיות. תכונות ביולוגיות ומולקלוריות אלה ניתן לאתר בבדיקות מיוחדות שלא תמיד נעשות כחלק מהבירור המקובל למחלה.
יש לציין כי בשנים האחרונות עלה שיעור אבחון המחלה בשלביה המוקדמים, נתון העשוי לשפר באופן משמעותי את תוחלת החיים עם המחלה ואף לאפשר הפוגה מהמחלה.
פרופסור רון, מומחה באונקולוגיה – פי 6 יותר הצלחות בכיווץ הגידול, בחולים שקיבלו טיפול מותאם אישית
מה הן אפשרויות הטיפול בסרטן הלבלב?
כיום, סרטן נחשב לגורם התמותה המוביל בעולם המערבי, ולכן זהו תחום שנחקר באופן מקיף ברחבי העולם עם תגליות בלתי–פוסקות. בזכות המחקר בתחום, האופציות הטיפוליות מתעדכנות באופן תדיר, וכיום ניתן דגש להתאמת הטיפול באופן אישי לכל מטופל, על מנת לאפשר טיפול מיטבי והפחתה של תופעות הלוואי.
ניתן לחלק את סוגי הטיפולים האפשריים כיום לסרטן לבלב ל-4 קבוצות:
- ניתוחים: טיפול זה מאפשר את סיכויי ההחלמה הטובים ביותר, אבל לא כל המטופלים מתאימים לו
- כימותרפיה: טיפול זה מתבצע לפני ואחרי הניתוח, עבור המטופלים המתאימים, או במקום הניתוח. בחלק מהמקרים הכימותרפיה יכולה להקטין את הגידול ולאפשר ניתוח. בשנים האחרונות אנחנו מבינים יותר כיצד להתאים את הטיפול הכימותרפי לכל מטופל בהתבסס על תכונות ביולוגיות יחודיות
- טיפולים ביולוגיים: טיפולים אלה מתמקדים בתכונות ביולוגיות מיוחדות שמתבטאות בתאי הגידול של חלק מהמטופלים
- טיפולים אימונותרפיים: טיפולים אלה מעודדים את מערכת החיסון לפעול כנגד הגידול ומתבססות גם הן על תכונות ביולוגיות מיוחדות שיש רק לחלק מהמטופלים
אולי אתם בכלל לא חייבים כימותרפיה? תחסכו לעצמם בזבוז זמן יקר ותופעות לוואי!
להתאמת טיפול אישי מדוייק ויעיל השאירו פרטים בטופס המצורף או צרו קשר בווצאפ ⇐⇐
אולי אתם בכלל לא חייבים כימותרפיה? תחסכו לעצמם בזבוז זמן יקר ותופעות לוואי!
להתאמת טיפול אישי מדוייק ויעיל השאירו פרטים ונדאג לחזור אליכם⇐⇐
הסיכוי הטוב ביותר להחלמה בסרטן לבלב: ניתוח
כמו בסוגי סרטן אחרים, גם בסרטן לבלב אפשרות הטיפול המועדפת היא ניתוח. במהלך הניתוח מנסים להוציא את הגידול בשלמותו ולשפר את הסיכוי להחלים מסרטן. עם זאת, ניתוח הוא בלתי אפשרי או לא כדאי כאשר המחלה התקדמה, פלשה לכלי דם גדולים, לאיברים סמוכים או שלחה גרורות.
במהלך הניתוח הנפוץ לטיפול בסרטן לבלב, שנקרא וויפל (whipple) מסירים חלק מהלבלב (בדרך כלל ראש הלבלב) ואיברים סמוכים לו, וזאת מחשש להתפשטות הגידול אליהם. מלבד חלק מהלבלב, מוסרים גם כיס המרה, התריסריון, חלק מהקיבה וחלק מהמעי הדק. כמו כן, מוסרות דרכי לימפה אזוריות אשר דרכן התאים הסרטניים יכולים להתפשט למקומות מרוחקים. זהו ניתוח גדול ומורכב, אשר בסיומו המנתחים מחברים מחדש את מערכת העיכול, ללא האיברים שהוסרו. החיסרון העיקרי בניתוח זה הוא שניתן לבצע אותו בחולים אשר מחלתם עדיין אינה מפושטת. משום שבחלק גדול מהמקרים המחלה מתגלה בשלב גרורתי, רק כ -15-20% מהחולים נמצאים מתאימים לניתוח. לשאר החולים מוצעות האפשרויות הטיפוליות האחרות.
טיפול כימותרפי בסרטן לבלב - לפני ניתוח, אחריו או במקומו
אפשרות טיפולית נוספת בסרטן לבלב היא הטיפול הכימותרפי– קבוצה גדולה של חומרים שפועלים באופן שונה אחד מהשני. חשוב לדעת: התרופות הכימותרפיות שונות אחת מהשנייה, פועלות באופן שונה אחת מהשנייה ומתאפיינות ביעילות שונה ובתופעות לוואי שונות. הטיפול הכימותרפי מכוון להרס התאים הסרטניים, תוך שאיפה לפגיעה מצומצמת ככל האפשר בתאי הגוף הבריאים. לכימותרפיה תפקיד חשוב בטיפול במגוון המחלות הסרטניות.
לעיתים קרובות, הטיפול הכימותרפי מוצע למטופלים שהגידול שלהם התגלה בשלב מתקדם והם אינם מתאימים לטיפול באמצעות ניתוח. עבור מטופלים אלה, הטיפול הכימותרפי מנסה להקטין את גודל הגידול בלבלב וכן את גודלן של הגרורות וכך לאפשר שליטה על התקדמות המחלה ועל תסמיניה. בקבוצות מסוימות של מטופלים ומטופלות ייתכן שהטיפול הכימותרפי יסיג את המחלה למצב שיאפשר ניתוח.
עם זאת, ייתכן שיוצע לבצע טיפול כימותרפי גם למי שמתאימים לניתוח, זאת, על מנת לצמצם את מספר התאים הסרטניים ואת שטח הגידול. צמצום הגידול מאפשר למנתחים לבצע הסרה טובה יותר של הגידול, עם פחות סיכון ל'פספוס' תאים סרטניים והשארתם בגוף המטופל.מחקרים הדגימו שבקרב מטופלים אשר עברו את הטיפול הכימותרפי טרם הניתוח נצפתה שרידות גבוהה יותר מאשר אלו אשר לא עברו את הטיפול טרם הניתוח. טיפול כימותרפי הניתן לפני ניתוח מכונה טיפול נאו–אדג'ובנטי – Neoadjuvant.
גם לאחר הניתוח, ובהתאם לשיקול הדעת הרפואי, נהוג להציע טיפול כימותרפי על מנת לשפר את הסיכוי להשמדה מקיפה של התאים הסרטניים. בדרך כלל, הטיפול הכימותרפי יכלול שילוב של תרופות שונות, על מנת להגיע ליעילות המקסימלית תוך כדי שאיפה לצמצם את תופעות הלוואי במידת האפשר
נשאים למוטציות נפוצות יחסית יכולים להרוויח יותר מכימותרפיות מסוימות
בשנים האחרונות עולם הרפואה מבין יותר ויותר שמטופלים שונים מגיבים אחרת לטיפולים כימותרפיים: ישנם מטופלים שמגיבים בצורה טובה יותר לכימותרפיות מסוימות. חלק חשוב בהתאמת הטיפול הכימותרפי למטופלים בסרטן לבלב עובר בהבנה שסרטן לבלב יכול להיות תוצאה של מוטציות שונות. מחקרים מצאו שהיעילות של הטיפולים הכימותרפיים יכולה להיות מושפעת גם ממוטציות אלה, שבאות לידי ביטוי באופן שונה בכל מטופל. חלק ממוטציות אלה שייכות לקבוצת BRCA, שנפוצה יחסית באוכלוסיות מסוימות בישראל, כגון אשכנזים. מחקרים מצאו שכימותרפיות מסוימות, כגון אלה שמשתייכות לקבוצה ׳מעכבי PARP׳, פועלות טובות יותר על הנשאים למוטציות אלה ויכולות לאפשר שליטה טובה יותר על המחלה. שורה ארוכה של מוטציות נוספות יכולה להשפיע על התגובה לטיפול גם היא, ניתן לבדוק אותן בשורה של בדיקות מיוחדות.
טיפול ביולוגי בסרטן לבלב
בניגוד לטיפול כימותרפי, טיפול ביולוגי הוא טיפול ממוקד, המתמקד בתכונות המיוחדות האופייניות לתא סרטני, כך שניתן לתקוף רק אותו. כך, ניתן להתמקד באופן מדויק יותר במלחמה כנגד התאים הסרטניים ולצמצם את הפגיעה בתאים בריאים. תכונות אלו כוללות בין השאר:
- אובדן הבקרה על חלוקת התא לתאים חדשים
- אובדן יכולת התא להוביל להרג עצמו (אפופטוזיס)
- 'הסתתרות' ממערכת החיסון
- יצירת כלי דם חדשים להזנת הגידול
מנגנונים אלו ועוד אחרים מאפשרים לתאים הסרטניים להמשיך לגדול ולהתחלק באופן לא תקין, וזאת תוך כדי התחמקות ממנגנוני ההגנה של מערכת החיסון. באמצעות מניעת תהליכים אלו התרופות הביולוגיות יכולות לתרום לדיכוי הגידול הסרטני. במקרים רבים הטיפול הביולוגי יהווה טיפול נוסף לטיפולים אחרים (כגון כימותרפיה), על מנת לתקוף את הגידול הסרטני באמצעות פגיעה במטרות שונות. חשוב לציין שתרופות אלה פועלות נגד תכונות או מוטציות מסוימות אשר קיימות רק בקרב חלק מהמטופלים.
טיפול אימונותרפי בסרטן לבלב
טיפול אימונותרפי הוא ה'דור החדש' של טיפולי הסרטן: הטיפול משתמש במערכת החיסון של המטופלים על מנת להילחם בתאים הסרטניים. גישה טיפולית זו פועלת באמצעות עידוד המערכת החיסונית לזהות תאים סרטניים ולתקוף אותם. ישנן מספר שיטות לטיפולים אימונותרפיים, ביניהן:
- שימוש בנוגדנים חד–שבטיים (monoclonal antibodies) המזהים חלבונים מסוימים על פני השטח של התאים הסרטניים, ובעקבות כך מפעילים את מערכת החיסון על מנת שתתקוף את התאים האלו.
- טיפול באמצעות הגברת תפקוד התאים החיסוניים מסוג תאי T, אשר משופעלים כנגד התאים הסרטניים ותוקפים אותם.
למעשה, במסגרת הטיפול האימונותרפי, הגוף מנסה בעצמו להפטר מהמחלה באמצעות סיוע חיצוני. מסתמן כי טיפולים אלו עשויים להוות חלק חשוב במלחמה בסרטן, שכן נמצא כי השרידות עולה כאשר הטיפול האימונותרפי משולב עם אמצעים טיפוליים אחרים בקרב המטופלים המתאימים. עם זאת, חשוב לדעת שגם הצלחת הטיפול האימונותרפי תלויה בתכונות ביולוגיות מסוימות אשר קיימות רק בקרב חלק מהמטופלים – אותן צריך לאתר באמצעות בדיקות מתאימות.
